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Historia clínica

Consultá el historial clínico de un paciente: consultas, diagnósticos, recetas, indicaciones y estudios cargados. Desde acá registrás una nueva atención y emitís pedidos, certificados y recetas.

Actualizado el 27/10/2026

Lo básico

¿Para qué sirve esta pantalla?

Muestra el historial clínico completo de un paciente, en orden cronológico. Los profesionales la usan para revisar antecedentes antes de atender y para emitir documentos.

Cómo se usa, paso a paso

  1. Entrá a «Atención médica › Historia Clínica › Buscar pacientes».
  2. Escribí el apellido, el nombre, el DNI o el teléfono del paciente y hacé clic en la lupa.
  3. Hacé clic en el ícono del ojo de la fila del paciente.

    Pantalla completa de la historia clínica del paciente en estado normal
  4. Revisá los registros. Para ver solo algunos tipos, elegilos en «MOSTRAR».

  5. Para cargar una nueva consulta, hacé clic en «Atender».

Qué significa cada parte

  • Ficha del paciente: datos de contacto y edad. «Editar» los cambia.
  • Botones superiores: abren las alertas, las planillas y los documentos del paciente.
  • Historial clínico: los registros del paciente. «XML» descarga el historial.
  • MOSTRAR: elige qué tipos de registro ver.
Historial del paciente con la pestaña «Mi especialidad» seleccionada

Funciones avanzadas

Pestañas del historial

«Todos» muestra todos los registros. «Mi especialidad» muestra los de tu especialidad. «Solo lo mío» muestra los que cargaste vos. Para este paciente de prueba, las tres pestañas mostraron los mismos registros.

Filtrar por tipo de registro

«MOSTRAR» tiene una casilla por tipo de registro: evolución, motivo de consulta, diagnóstico, recetas, indicaciones, pedidos de estudios, certificados médicos, informes médicos, resultados de estudios, adjuntos, planillas, notas privadas y otros. Al desmarcar «Diagnóstico», los dos registros de diagnóstico desaparecen y el contador del historial baja de 5 a 3 registros.

Borradores autoguardados

«Borradores» muestra las atenciones que se guardaron solas y no se cerraron. Si no hay ninguna, aparece el aviso «No hay borradores guardados para este paciente».

Registrar una nueva atención

«Atender» (botón naranja de la ficha) abre una nueva atención para este paciente. Los pasos completos están en Atender paciente.

Alertas de seguimiento

«Alertas» abre «Crear alerta del paciente». El email viene cargado con el del paciente. En «En un plazo de» elegís la cantidad y la unidad, por ejemplo semanas, y podés agregar un comentario para el paciente. Hacé clic en «Crear alerta» para guardarla. Si no querés crearla, hacé clic en «Cancelar».

Planillas del paciente

«Planillas» abre las planillas de este paciente. Desde ahí se crean nuevas con «Crear planilla», eligiendo la plantilla en «Nueva planilla».

Pedido médico

«Pedido médico» abre el formulario de solicitud de estudios. Podés indicar un diagnóstico, elegir «Obra social» o «Particular», tildar los estudios de cada categoría y cargar «Otros estudios», uno por línea. Hacé clic en «Guardar pedido» para emitirlo.

Certificado médico

«Certificado médico» pide el diagnóstico, el tratamiento indicado y los días de reposo, con la fecha desde la que rige. La ley exige diagnóstico, tratamiento y días de reposo. Hacé clic en «Emitir certificado» para emitirlo.

Prescripción manual

«Prescripción manual» arma una receta impresa, sin firma electrónica. Completá el texto de la prescripción y el diagnóstico, que son obligatorios. Podés buscar medicamentos en el vademécum y marcar «Receta sensible (Ley 27.675)» si corresponde. Hacé clic en «Guardar borrador» para guardarla o en «Previsualizar» para revisarla antes de emitirla.

Receta electrónica

«Receta electrónica» arma una receta electrónica. Son obligatorias la «Obra Social» y el diagnóstico. Agregá medicamentos desde el vademécum y, si hace falta, indicaciones generales u observaciones. Hacé clic en «Guardar Borrador» para guardarla. Queda en el historial como «Borrador» hasta que la emitas desde «Previsualizar».

Imprimir

El ícono de impresora de la parte superior imprime el historial completo. El botón «Imprimir» de cada registro abre solo ese registro.

Resumen Smart

Si el centro tiene Smart habilitado, la pantalla muestra un «Resumen Smart» generado con IA a partir de la historia. Cuando aparece «Hay cambios para actualizar», hacé clic en «Actualizar resumen». Con «¿Te sirvió?» podés dar tu opinión. Verificá siempre los datos antes de tomar una decisión clínica. En «Recetas sugeridas», «Detectar recetas» propone medicamentos de la consulta, y nada se emite sin tu verificación.

Avisos y mensajes frecuentes

  • «No hay borradores guardados para este paciente»: el paciente no tiene atenciones autoguardadas pendientes.
  • «Este paciente no tiene planillas cargadas»: todavía no se creó ninguna planilla. Usá «Crear planilla».
  • «Todavía no detecté indicaciones de medicamentos en esta consulta»: la consulta no tiene medicamentos que Smart pueda sugerir.

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